「オールオンフォー」は、ノーベルバイオケアの画期的な即時負荷のコンセプトをベースに、ポルトガル、リスボンにあるクリニカ・マロのDr.パウロ マロによって開発された、無歯顎または無歯顎になりそうな歯周病のひどい患者様のための、インプラント手術法です。
特徴のひとつは、比較的顎骨が硬い前歯部に向かって臼歯部から傾斜角をつけて２本のインプラントを埋入し、前歯部に２本垂直に埋入することによって、わずか４本のインプラントで十分な初期固定を得ることができる、ということです。
埋入本数が少ないということは、手術に要する時間が非常に短く、患者様への負担が非常に少ないことと、手術費用が抑えられる、という大きなメリットがあります。
次に、インプラント埋入手術後すぐに印象をとって上部構造の作成に入り、最終的にはその日のうちに、仮の上部構造を装着することができる、ということです。
つまり、手術をしたその日のうちに、簡単な食事ができるようになる、という、画期的なインプラント手術なのです。
これまで、総義歯の患者様にとって、インプラント手術は埋入本数が多く、費用やからだへの負担の点から、非常に敷居の高いものでしたが、「オールオンフォー」が登場したことによって、インプラント治療というものが、ごく身近に感じられるようになったと思います。
当医院では、理事長自らリスボンのクリニカ・マロにおける研修に２回参加し、オールオンフォーに関しての、基礎から応用まで幅広く学習してきました。また、Dr.パウロ マロとの親交も深め、より実践的な情報を入手してきており、実際の治療に生かしています。
当医院における症例の紹介
クリニカ・マロにおける手術（ムービー）
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オールオンフォー治療手順
手術前の口腔内写真です。上下とも、歯周病がかなり進んで、ひどい歯槽膿漏になっています。歯が全体的にぐらぐらしているので、しっかりものを噛むことができず、上下ともオールオンフォーで人工の歯をつけることになりました。
歯肉を切開したら、まず額骨の中央に垂直に孔をあけ、チタン製のオールオンフォーガイドを取り付けます。
このガイドは、インプラントの正しい位置とドリリングの際の角度を分かりやすくすると同時に、舌を保護する役割も持っています。
最大45度で、臼歯部にドリリングするところです。傾斜角をつけると同時に、オトガイ孔と下歯槽神経をさけて埋入していきます。
インプラントを埋入したら、オールオンフォーガイドで角度を確認しながら、角度付マルチユニットアバットメント（インプラントの土台）をつけます。
前歯部に、垂直に２本埋入して、マルチユニットアバットメントを取り付けます。
歯肉を縫合したあと、印象をとります。
石膏模型の上で、アクリルレジン製の上部構造の調整を行います。
最後に、患者様の口腔内に仮の上部構造を取り付け、咬合調整を行って、終了です。
手術後の口腔内写真です。審美的にも大きく改善されました。
治療後のパノラマＸ線撮影画像です。
